[붙임 1] 사업 참가 신청서
「2021년 3차 생산∙공정 환경개선 지원 사업」 참가 신청서
업체명				대표자	( 남, 여)			생년월일	년 월 일
주 소	경기도 화성시 (읍·면·동)
핸드폰				대표전화				FAX
사업자 등록번호				설 립 일	년 월 일			생산품
				업 력			년	산업분류코드
매출액	19년:		원	수출액	19년:		원	상시 근로자수 (대표자 제외)	19년:		명
									20년:		명
	20년:		원		20년:		원
									21년:		명
이메일					소공인경영대학수료여부 (미수료 시 기재 X)			제 기
기존센터수혜사업
신청내용 (V 체크)	□ 에너지효율개선 □ 생산∙공정개선 □ 근로환경개선 □ 안전조치 □ 기 타
	세부 항목: 구입 하고자 하는 항목 및 수량 기입
신청인은 상기와 같이 화성소공인특화지원센터 생산∙공정 환경개선 지원 사업을 신청하며, 본 참여 신청서의 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정을 취소하는 것에 동의합니다. 2021년 월 일 신청인(대표자) : (인) 화성상공회의소회장 귀하
첨부 서류	1. 개인신용정보동의서[붙임2] 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 중소기업 확인서(소상공인 확인서) 1부 4. 국세/지방세 완납 증명서 각 1부 5. 주업종명(업종코드) 조회화면 인쇄본(서명필수) 6. 주업종 영업사실 확인서 1부[붙임3] 7. 추진계획서 1부[붙임4] 8. 확약서 1부[붙임5] 9. 대상선정 기준표[붙임6]-증빙자료포함 10. 견적서, 비교견적서 각 1부
제출처	직접 방문 : 화성시 향남읍 토성로 14 화성상공회의소 2층 소공인센터 (□031-354-3641)

[붙임 2] 개인정보 동의서

『2021년 생산∙공정 환경개선 지원 사업』

개인정보 제공 및 활용 동의서

화성소공인특화지원센터가 본인으로부터 취득한 개인정보는「개인정보보호법」제17조 규정에 따라 타인에게 제공․활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음의 개인정보를 소공인특화지원사업 추진 과정의 각종 정보 및 일정의 통지, 교육의 이수확인, 사업장 지원, 혜택의 제공 등에 활용하는 데 동의합니다.

▶ 제공할 개인정보의 내용

- 개인식별 정보 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처

- 사업장식별 정보 : 사업장명, 사업자번호, 소재지

▶ 개인정보 활용목적 : 소공인특화지원 사업과 관련한 SNS를 이용한 정보 및 안내, 소공인특화지원사업 지원대상 확인 등 지원사업 관련 내용에 한정하여 활용

▶ 동의확인 : 소공인특화지원 사업에 참여시 제출한 모든 서류가 거짓이 아님을 확인함. 이와 다를 시 수반 책임은 참가 당사자인 본인이 책임짐.

2021년       월       일

성명(대표자)                   (서명)

화성상공회의소회장  귀하

[붙임 3] 주업종 확인서

주업종 영업사실 확인서

주업종 확인서

업체명 (상호)	대표자명	사 업 자 등록번호
사업자등록증(명) 상 업태(업종) (예 : 제조업+도소매업)
실제 영업 중인 주업종* 및 코드 (예 : 제조업, C25, C29)

* 주업종 : 매출액 비중이 가장 큰 업종을 기입합니다.

위와 같이 실제 영업 중임을 확인하고, 후에 위 사실이 허위임이 밝혀질 경우 최종선정 후에도 선정이 취소될 수 있으며 사업을 통한 모든 지원이 불가함을 확인합니다.

2021년      월      일

신청업체 :

대 표 자 :                     (인, 서명)

화성상공회의소회장  귀하

[붙임 4] 추진 계획서
『2021년 생산∙공정 환경개선 지원 사업』 추진 계획서
1. 추진 개요 ⋇ 평가 시 활용되오니, 자세히 작성하여 주시기 바랍니다.
신청업체명				대표자명
설치/공사내용 (견적내용)	품목		규격		수량		비고
설치/공사 기간	2021년 월 일 ~ 2021년 월 일
예상소요비용 (VAT제외)	총 원
2. 추진계획 ⋇ 작성 면이 부족할 시에는 별지 추가 가능
구 분		주 요 내 용
간단한 사업소개
최근경영상황 (애로사항)
생산∙공정 환경 개선의 필요성
생산∙공정 환경 개선계획
기대효과 ( 안전사고 예방, 이미지개선, 매출증대등의 예상성과)

[붙임 5]

확   약   서

사 업 명 : 생산∙공정 환경개선 지원 사업

당 사는 위 사업과 관련된 서류를 제출함에 있어 신의성실의 원칙에 따라 작성하고, 만약 허위로 작성한 사실이 발견될 시에는 선정 취소 및 지원금 반환 조치를 받아도 하등의 이의를 제기치 않을 것을 확약합니다. 또한 위 지원 사업으로 설치 및 취득한 품목에 대해 향후 5년간 관리의무를 성실히 할 것을 확약합니다.

2021 년     월     일

회    사    명 :

대    표    자 :                                (인)

화성상공회의소 회장  귀하

[붙임 6] 지원 사업 대상선정 평가 기준표
『2021년 생산∙공정 환경개선 지원 사업』 대상선정 평가 기준표
⋇ 노란색 표기된 부분만 작성하여 관련증빙과 함께 제출 바라며, 증빙 없을 경우 점수 불인정
	평가유형	구 분 (한도)	평가지표	배점	자가 평가	관련 증빙	비 고
평가 항목	정량 평가 (60)	매출(A) (5)	2억 미만	5		매출액 증명원 등	전년도 매출액
			2억 이상 ~ 5억 미만	3
			5억 이상 ~	2
		매출 증가율(A) (5)	5% 이상	5		매출액 증명원 등	전전년도 대비 전년도 증가율
			5% 미만	3
		업력(B) (15)	15년 이상	15		사업자 등록증
			10년 이상	10
			5년 이상	7
			5년 미만	5
		기술력(C) (10)	산업재산권(특허 등)	10		특허등 관련증빙 사본	건당 2점 (최대 10점)
			국내·외 인증(ISO 등)
			연구전담부서 보유
		교육(D) (25)	*기업역량강화 활동	15		수료증등 관련 증빙	안전교육이수(5점) 교육이수 (건당2점) 기술교육(건당3점)
			경영대학 수료	10
		소 계(정량평가)			0		60
	정성 평가 (40)	혁신노력(E) (10)	소공인간 교류 참여도	10		사업 신청서평가
		신청 동기 및 사업장 여건(F) (30)	지원동기(필요성)	10		사업 추진계획서 평가
			지원후 활용 계획	10
			예상 기대 효과	10
		소 계(정성평가)					40
	총계(정량평가+정성평가)						100점
가점사항		백년소공인	백년소공인	5		확인서
		수출(G)	$10,000 이상	2		수출실적 증명서	최근 2년 이내
			$10,000 미만	1
		보유기술(H)	국가기술자격취득	2		자격증사본	대표에 한함 (건당 1점)
		사회공헌활동(Ⅰ)	30시간 이상	3		봉사활동 실적확인서	봉사활동 누계시간
			20시간 이상	2
			10시간 이상	1
감점사항		직접사업 수혜	1개 사업당 동일연도 –5점 직전연도 –3점				최대 -15점

* 작업환경개선 사업은 “기업역량강화활동” 항목을 “안전교육이수” 로 대체

※ 증빙방법 : A-매출액증명원 등, B-사업자등록증, 동일업종 재직 당시 업체의 4대보험중 가입증명서 1부

C-등록증 사본, D-수료증, E-소공인경영대학 기수 모임 등 참여 활동 내용 기술서, F-사업추진계획서,

G-수출실적증명서, H-자격증 사본, Ⅰ-1365 봉사활동 실적확인서

[참고] 지원항목 분류 및 기준

◦ (분류) ① 에너지효율개선 ② 생산성향상지원 ③ 근로환경개선
④ 안전 조치 ⑤ 기타*

구분	지원항목
에너지효율개선	◦ 조명시설 고효율제품으로 교체, 누수, 가스누출, 장비 과부하 방지 등
생산성향상지원	◦ 제품 생산 공정 효율화를 위한 자동화장비 지원 및 노후장비 교체 등
근로 환경개선	◦ 근로자 사용 장비 최신화, 효율화 및 작업장 내 유해 물질 제거 등 환경개선
안 전 조 치	◦ 재해발생 고위험 장비 방호 장치 지원 등 안전상의 조치 품목 지원
기 타	◦ 지원항목 외 사전진단을 통해 반드시 개선되어야 할 사항으로 판단되는 품목

* 지원항목 외 반드시 개선되어야 할 사항으로 판단되는 항목은 센터와 협의를 통해 지원 가능(단, 지원불가 항목은 예외)

◦ (기준) 고효율제품으로 교체, 장비 과부하방지, 근로자 사용 안전장비 최신화 및 효율화 등 소공인 작업장 환경 전반 개선 품목

※ 불가항목 : 안전·환경개선과는 무관한 간판 교체·도배 등 단순 인테리어              개선 및 문구·집기류 등 자산 취득의 목적이 다분한 항목

※  지원 항목 – 소상공인시장진흥공단 클린제조환경조성 지원사업에

따른 지원 항목 참고